NEOPLASIAS
Tumor: Tumefacción, uno de los
signos cardinales de la inflamación.
Agrandamiento o aumento de
volumen mórbido. Así, frecuente y mayoritariamente, el término tumor es
usado en forma intercambiable con neoplasia. Sin embargo, el término tumor
sin otro agregado es ambiguo porque no dice nada acerca de la naturaleza
íntima de la lesión.
Oncogénesis: Producción o generación
de tumores.
Carcinogénesis: Proceso en múltiples pasos tanto a nivel fenotípico como genético,
resultante de la acumulación de mutaciones múltiples.
Cáncer: Término común usado para
referirse globalmente a los tumores neoplásicos malignos.
Oncología: Estudio de los
tumores o neoplasias
Neoplasia: "masa de tejido anormal cuyo crecimiento es excesivo e
incoordinado en comparación al tejido normal y, persiste de la misma forma
luego del cese del estímulo que la provocó " (Sir Rupert Willis,
1898-1980).Las neoplasias pueden ser divididas en dos categorías grandes:
benignas y malignas.
Neoplasia benigna: Acepción clínica de
comportamiento que implica ausencia de invasión o metástasis. Su composición
semeja a la de los tejidos y células normales.
Neoplasia maligna: Proliferación con
potencialidad de invadir y dar metástasis. En su composición hay tejidos y
células menos diferenciadas en grado diverso.
Carcinoma: Neoplasia maligna de
origen epitelial.
Sarcoma: Neoplasia maligna
originada en tejido mesenquimático.
Papiloma: Neoplasia benigna de
epitelio de revestimiento exofítica, con eje conjuntivo-vascular y
cubierta epitelial.
Pólipo: Masa que hace protrusión
hacia la luz de una estructura cavitada, preferentemente en mucosa glandular.
Adenoma: Neoplasia epitelial glandular benigna. Puede
ser quística, cistoadenoma; si además tiene brotes papilares al interior se la
denomina cistoadenoma papilífero. Puede ser poliposa, adenoma poliposo.
Adenocarcinoma: Neoplasia epitelial
glandular maligna. Puede ser quística,
cistoadenocarcinoma.
Hamartoma: Lesión tumoral compuesta
por tejidos maduros desordenados, propios del lugar donde se presentan.
Coristoma: Fragmentos tisulares
heterotópicos.
Anaplasia: Ausencia de
diferenciación celular.
Pleomorfismo: Variaciones muy notables
del tamaño y forma celular.
Neoplasia intraepitelial
(carcinoma in situ): Proliferación de células atípicas limitadas al espesor de un
epitelio. Se la considera sin capacidad de dar metástasis.
Displasia: (en el contexto neoplásico): Pérdida en la
uniformidad de células individuales, así como también, pérdida de su
orientación arquitectónica. Es decir, es una alteración en el tamaño,
forma y organización de células adultas.
Displasia epitelial: Corresponde a
alteraciones morfológicas celulares, especialmente nucleares y de su
disposición arquitectónica. Esta denominación surgió de los estudios de
citología exfoliativa de cuello uterino (comúnmente llamado Papanicolau) y
de su correlación histopatológica en lesiones de cuello uterino. Se la
clasifica como:
-Displasia epitelial leve: Es aquella en que las anomalías citológicas y de
organización afectan el
tercio inferior del espesor epitelial. Este cambio, fue considerado
reversible en la mayoría de los casos y no progresivo.
-Displasia epitelial
moderada: Aquella en que los cambios mencionados previamente
involucran dos tercios del espesor epitelial.
-Displasia epitelial
severa: Es la cual el compromiso afecta cerca de los tres tercios del
epitelio y finalmente,
-Carcinoma in situ
(CIS): Aquella lesión en que las anormalidades citológicas y arquitectónicas
involucran el espesor completo del epitelio. Aquí, las células muestran
morfológicamente un fenotipo maligno, pero la lesión está restringida al epitelio,
respetando la indemnidad de la membrana basal (Figura Nº 1). La denominación
de carcinoma in situ es ahora también usada para otras localizaciones,
además de cuello uterino, para una lesión morfológicamente maligna,
preinvasora y potencialmente progresiva. Así, se reconocen carcinomas in
situ en epitelios de revestimiento (escamoso, transicional) como en epitelios glandulares
Posteriormente, apareció
el concepto unificante de neoplasia intraepitelial (NIE), de modo que a la
displasia epitelial leve se le denominó NIE grado I o leve NIE grado II
para la displasia epitelial moderada y NIE grado III para la agrupación de
displasia epitelial severa y CIS. En los últimos años, ha existido un
nuevo cambio. La neoplasia intraepitelial moderada o NIE II y el carcinoma
in situ o NIE III de cuello uterino, fueron agrupados de acuerdo al
sistema de Bethesda en la denominada lesión de alto grado. La llamada
lesión de bajo grado, comprende a la NIE I o displasia epitelial leve) y a
la lesión citopática inducida por virus papiloma humano, algunos de cuyos
serotipos han sido fuertemente asociados con la génesis del carcinoma de
cuello uterino, así como también de otras localizaciones.
Síndrome paraneplásico: Manifestaciones clínicas
de las neoplasias que no resultan de diseminación del tumor o la producción de
hormonas típicas del sitio de origen de la lesión.
Metástasis: Colonización a distancia
de células de una neoplasia maligna. Básicamente puede ser por vía linfática,
hemática o trancelómica.
Gradación general de las
neoplasias: El grado se establece valorando las siguientes características:
a) Grado de diferenciación
de las células tumorales en relación al tejido de origen.
b) Variación de forma y
tamaño de las células neoplásicas (el pleomorfismo aumenta con la menor
diferenciación o desdiferenciación).
c) Número de células con
figuras mitóticas (índice mitótico, el cual indica aproximadamente la tasa
de proliferación celular).
Estadificación: Se relaciona con la
valorización de factores como tumor primario, grado de invasión local y
diseminación, las cuales tienen relación con el pronóstico y la terapéutica a
utilizar, una vez diagnosticada la neoplasia.
Hay varios sistemas de
etapificación (ej. Jewett-Marshall en tracto urinario, Dukes-Collins en cáncer
colorrectal, Robson en
cáncer renal, etc.), pero uno de los más universales es el TNM, donde:
T: tamaño tumoral
N: ganglios linfáticos
regionales comprometidos
M: metástasis a distancia
1 comentario:
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